Глиомы: типы, диагностика и лечение
Глиомы – это группа опухолей головного и спинного мозга, происходящих из глиальных клеток – клеток, поддерживающих и защищающих нейроны. Они являются наиболее распространенным типом первичных опухолей головного мозга, различающихся по своей локализации, гистологическому типу, степени злокачественности и прогнозу.
Типы глий:
Классификация глий основана на типе глиальных клеток, из которых они происходят, и степени их злокачественности, определяемой по системе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):
* Астроцитомы: Происходят из астроцитов – наиболее распространенных глиальных клеток. Существуют различные типы астроцитом, различающиеся по степени злокачественности:
* Астроцитома I степени злокачественности (пилоцитарная астроцитома): Обычно медленно растущие, доброкачественные опухоли.
* Астроцитома II степени злокачественности (диффузная астроцитома низкой степени злокачественности): Растут медленнее, чем глиобластомы, но склонны к рецидивам.
* Астроцитома III степени злокачественности (анапластическая астроцитома): Более агрессивные опухоли, растущие быстрее, чем астроцитомы II степени.
* Глиобластома (IV степень злокачественности): Наиболее агрессивный и быстрорастущий тип астроцитом. Прогноз обычно неблагоприятный.
* Олигодендроглиомы: Происходят из олигодендроцитов – клеток, образующих миелиновую оболочку нервных волокон. Могут быть низкой или высокой степени злокачественности.
* Эпендимомы: Происходят из эпендимных клеток, выстилающих желудочки головного мозга и центральный канал спинного мозга. Могут быть доброкачественными или злокачественными.
* Смешанные глиомы: Состоят из клеток разных типов глий (например, олигодендроглиомы с астроцитарными компонентами).
Диагностика глий:
Диагностика глий включает в себя несколько этапов:
* Неврологическое обследование: Врач оценивает неврологические симптомы, такие как головная боль, судороги, слабость, нарушения зрения, речи и координации.
* Нейровизуализация: Магнитно-резонансная томография (МРТ) является основным методом нейровизуализации для диагностики глий. Компьютерная томография (КТ) может использоваться в качестве дополнительного метода.
* Биопсия: Для подтверждения диагноза и определения гистологического типа опухоли необходима биопсия – взятие образца ткани опухоли для микроскопического исследования. Биопсия позволяет определить степень злокачественности опухоли и выбрать оптимальную стратегию лечения.
* Генетическое тестирование: В некоторых случаях проводится генетическое тестирование опухолевой ткани для выявления специфических генетических мутаций, которые могут влиять на выбор лечения и прогноз.
Лечение глий:
Лечение глий зависит от типа опухоли, ее локализации, размера и степени злокачественности, а также от общего состояния здоровья пациента. Основные методы лечения включают:
* Хирургическое удаление: Цель – максимально возможное удаление опухоли, чтобы уменьшить ее размер и облегчить симптомы. Однако полное удаление глий часто невозможно из-за их инфильтративного роста.
* Радиотерапия: Используется для уничтожения оставшихся опухолевых клеток после операции или в случаях, когда операция невозможна.
* Химиотерапия: Применяется для уничтожения опухолевых клеток, которые распространились за пределы первоначальной опухоли.
* Таргетная терапия: Используются препараты, направленно воздействующие на специфические молекулярные мишени в опухолевых клетках.
* Радиохирургия (гамма-нож, кибер-нож): Высокоточное облучение опухоли, позволяющее минимизировать повреждение окружающих тканей.
