Стадия инсульта
На острой стадии инсульта, сопровождающейся инфарктами в стволе мозга, с поражением паренхимы, АСВП является достаточно чувствительным индикатором, особенно, в тех случаях, когда нет изменений на КТ. По данным Л. И. Сумского с соавт. , в случае нарушения мозгового кровообращения с очагом супратенториального расположения, процент нарушений АСВП колеблется от 30% до 60%, в то время, как при субтенториальном расположении очага он приближается к 100%.
ВП при опухолях и других очаговых поражениях головного мозга имеют ограниченное значение, так как основной диагноз — локализация очага ставится на основании данных КТ и МРТ. Однако, для выявления нарушений сенсорных функций неясного генеза и на ранних стадиях заболевания, метод ВП вполне адекватен, особенно, при исследовании ВП в динамике.
Нарушения чувствительности неясного генеза обследуют с помощью коротколатентных ССВП, и их изменения позволяют судить о степени вовлеченности коры и белого вещества. Основные изменения ВП связаны с деструктивными нарушениями мозговой ткани и функциональными изменениями состояния коры в зоне расположения очага, связанными с сопутствующим отеком.
Изменение зрительных ВП, особенно при использовании вспышечного паттерна, чаще носит неспецифический характер. Ответы усиливаются в зоне очага за счет эпилептизации близлежащих к очагу структур мозга и, таким образом, ВП могут быть в принципе использованы для уточнения фокуса эпилептической активности.
Более важную диагностическую ценность имеют ВП при вовлечении в патологический процесс чувствительных нервов, как, например, в случае невриномы слухового нерва при использовании стволовых ВП и при глиомах зрительных нервов с использованием ЗВП. Раннее обнаружение неврологических дефектов и их нарастание по показателям ВП является одной из важных областей применения ВП при очаговых поражениях головного мозга. Особенно это касается раннего обнаружения неврином слухового нерва, где АСВП могут принести, по мнению многих авторов, существенную пользу в ранней диагностике этого заболевания
