АГРАНУЛОЦИТОЗ

АГРАНУЛОЦИТОЗ — заболевание, при котором в крови резко уменьшается количество гранулоцитов (нейтрофилов и эозинофилов) до 0, 75×10 9 /л и ниже. Различают иммунный и миелотоксический агранулоцитоз.

Иммунный агранулоцитоз обусловлен гибелью клеток гранулоцитарного ряда в крови и костном мозге вследствие появления антилейкоцитарных антител, образующихся под влиянием многих медикаментов (амидопирин, анальгин, некоторые антибиотики, сульфаниламиды, барбитураты и др.). Миелотоксический агранулоцитоз развивается при воздействии ионизирующей радиации, лечении цитостатиками, что угнетает делящиеся клетки — предшественники гранулоцитов в костном мозге.
Клиническая картина.

Заболевание, как правило, развивается остро, сопровождается высокой температурой и появлением язвенно-некротической ангины и язвенного стоматита (боли при глотании, приеме пищи). Общее состояние тяжелое. При миелотоксическом агранулоцитозе (особенно при острой лучевой болезни) поражается слизистая оболочка кишечника, что проявляется болью в животе, вздутием живота, жидким стулом (иногда с примесью крови).

Часто наблюдается картина септицемии без определенной локализации септического очага, проявляющаяся только лихорадкой. В крови снижено количество лейкоцитов за счет агранулоцитов. При миелотоксическом аrpанулоцитозе снижено количество тромбоцитов и ретикулоцитов, при иммунном агранулоцитозе уменьшено количество клеток агранулоцитарного ряда при относительной сохранности других ростков. При выздоровлении в крови появляются миелоциты, промиелоциты, увеличивается количество моноцитов.

Диагноз ставят на основании данных анамнеза (воздействие цитостатических факторов и медикаментов) и исследовании формулы крови.

Лечение. Больных срочно госпитализируют, желательно в специализированное отделение по лечению болезней крови. В целях профилактики экзогенных инфекций больных помещают в специализированные асептические палаты, проводят тщательный уход за кожей и слизистыми оболочками, обеспечивают парентеральное питание в течение первых дней, проводят подавление эндогенной кишечной флоры с помощью неадсорбируемых антибиотиков (полимиксин, ристомицин), инфекционные осложнения лечат с помощью антибиотиков широкого спектра действия.
Прогноз при своевременном выявлении и лечении в основном благоприятный. При развитии септических осложнений прогноз серьезный.