Дивертикулы в медицине

Дивертикулы — мешковидное выпячивание слизистой оболочки и подслизистого слоя в дефекты мышечной оболочки пищеварительного тракта. Дивертикулы бывают врожденные (стенка их состоит из всех оболочек кишки) и приобретенные (возникают за счет воспалительных изменений в стенке органа или окружающих тканях).

Дивертикул шейного отдела пищевода обусловлен выпячиванием задней стенки ротоглотки выше перстневидно-глоточной мышцы. Развивается вследствие дискоординации сокращений глотки и перстневидно-глоточной мышцы (действует как сфинктер пищевода), что приводит к повышению внутрипищеводного давления и выпячиванию слизистой оболочки пищевода.

Клиническая картина. Небольшие дивертикулы пищевода никаких симптомов не дают. При достижении значительных размеров появляются явления дисфагии: отрыжка после приема пищи, чувство тяжести в пищеводе, усиленное слюноотделение, срыгивание, неприятный запах изо рта. При очень больших дивертикулах появляются расстройства глотания, пища останавливается в пищеводе, возникает рвота. Диагноз подтверждается при рентгенологическом исследовании пищевода с контрастным веществом — часть его заполняет дивертикул.

Лечение оперативное.
Прогноз благоприятный.

Дивертикул Меккеля — остаток желточно-кишечного протока, который облитерируется после рождения, встречается примерно у 2 % населения, расположен в 60-100 см от илеоцекального угла. Неосложненный дивертикул Меккеля никак не проявляется, но воспалительные процессы в нем могут симулировать клиническую картину острого аппендицита (диагноз подтверждается во время операции). Могут возникать кровотечение, перфорация и малигнизация, обусловленные эктопией слизистой оболочки желудка в дивертикул. Может возникнуть инвагинационная кишечная непроходимость.
Лечение хирургическое.

Дивертикулы двенадцатиперстной кишки. Клиническая картина зависит от расположения дивертикула. При дивертикулах верхней горизонтальной ветви — клиническая картина язвенной болезни. Дивертикулы нисходящей ветви обуславливают клиническую картину холецистопанкреатита. Особенно опасны дивертикулы, расположенные вблизи фатерова соска (большого сосочка двенадцатиперстной кишки), иногда фатеров сосок открывается на дне дивертикула. Явления дивертикулита приводят к переходу воспаления на поджелудочную железу, отеку фатерова соска с выраженной клинической картиной деструктивного панкреатита. Воспаление дивертикула нижней горизонтальной ветви может привести к высокой кишечной непроходимости (сдавление инфильтратом). Воспалительные процессы в дивертикулах могут осложняться перфорациями, забрюшинной флегмоной, кровотечениями.

Лечение. При клинических проявлениях патологии производится операция.