Инсульт становится серьезным испытанием для человека и его близких, часто меняя привычный образ жизни в одночасье. Однако мозг обладает удивительной способностью к восстановлению, особенно при правильном подходе. Физическая активность играет ключевую роль в возвращении к нормальной жизни, помогая заново научиться ходить, говорить и обслуживать себя. В этой статье мы подробно разберем, какие упражнения способствуют выздоровлению, какие действия категорически запрещены и как построить занятия так, чтобы не навредить здоровью.
Почему физическая активность важна для восстановления
После инсульта в головном мозге происходит гибель нервных клеток в определенном участке, что приводит к нарушению двигательных функций, речи или координации. Здоровые участки мозга могут взять на себя функции погибших клеток, но для этого необходимо создавать постоянные стимулы. Физические упражнения именно таким стимулом и являются. Они запускают процесс нейропластичности, формируя новые нейронные связи.
Регулярные занятия помогают предотвратить атрофию мышц, которая развивается очень быстро при длительном постельном режиме. Без движения суставы становятся жесткими, а кровообращение в парализованных конечностях ухудшается, что может привести к тромбозам и пролежням. Кроме того, физическая активность необходима для профилактики пневмонии, так как она улучшает вентиляцию легких и помогает отхождению мокроты. Психологический аспект также нельзя сбрасывать со счетов: первые успехи в выполнении упражнений возвращают пациенту веру в свои силы и мотивируют бороться с болезнью дальше.
Основные правила подготовки к тренировкам
Прежде чем приступать к выполнению любого комплекса упражнений, необходимо соблюдать строгие меры предосторожности. Реабилитация после инсульта всегда должна проходить под наблюдением врача или реабилитолога. Специалист оценит состояние пациента, учтет сопутствующие заболевания, такие как гипертония или проблемы с сердцем, и составит индивидуальный план.
Начинать занятия нужно с легкой разминки, чтобы разогреть мышцы и подготовить суставы к нагрузке. Помещение, где проводятся занятия, должно быть хорошо проветрено, с комфортной температурой. Одежда должна быть свободной, не сковывающей movements и сделанной из натуральных тканей. Очень важно следить за самочувствием пациента во время тренировки. Если появляется головокружение, резкая боль в сердце, одышка или значительное повышение артериального давления, занятие нужно немедленно прекратить и обратиться за медицинской помощью.
Нагрузку следует увеличивать постепенно. Начинать можно с пяти минут в день, постепенно доводя время занятий до тридцати-сорока минут. Главное правило реабилитации — это регулярность. Ежедневные короткие занятия принесут гораздо больше пользы, чем одна длительная, но редкая тренировка.
Упражнения для лежачих больных: пассивная гимнастика
Если пациент не может самостоятельно двигаться, первым этапом реабилитации становится пассивная гимнастика. Суть этих упражнений заключается в том, что помощник (сиделка или родственник) сгибает и разгибает конечности пациента, выполняя движения за него. Это помогает сохранить суставы гибкими и не дает мышцам сократиться.
Начинать следует с верхних конечностей. Пациент лежит на спине, руки вытянуты вдоль тела. Помощник берет руку больного за кисть и локоть и медленно поднимает ее вверх, стараясь коснуться кровати над головой, затем так же медленно опускает вниз. Важно следить, чтобы при этом не возникало боли. Далее выполняются сгибания и разгибания рук в локтевых суставах. Движения должны быть плавными, без рывков. Полезно также вращать предплечьями вокруг своей оси.
Для нижних конечностей упражнения аналогичны. Одной рукой нужно зафиксировать колено пациента, другой взяться за голеностоп и медленно сгибать ногу в колене, подтягивая пятку к ягодицам, затем выпрямлять её. Вращательные движения в тазобедренном суставе также должны выполняться с осторожностью. Важно помнить, что на ранних этапах нельзя делать широкие махи или сильно растягивать связки, так как они могут быть ослаблены. Каждое упражнение повторяется 5-10 раз.
Дыхательная гимнастика и упражнения для глаз
Дыхательная гимнастика необходима для насыщения крови кислородом и улучшения работы легких. Самое простое упражнение — это диафрагмальное дыхание. Положите одну руку пациента на грудь, а другую на живот. Попросите его сделать глубокий вдох носом, так чтобы надулся живот, а грудь оставалась почти неподвижной, затем медленный выдох ртом. Это упражнение помогает расслабить диафрагму и улучшить вентиляцию нижних отделов легких.
Полезны также упражнения, стимулирующие кашлевой рефлекс, что важно для очищения дыхательных путей. Пациент может делать короткие, резкие выдохи или произносить звуки, похожие на покашливание.
Упражнения для глаз помогают восстановить зрительное восприятие и координацию. Попросите пациента следить глазами за медленно движущимся предметом, например, за пальцем помощника. Ведите палец вверх, вниз, влево и вправо. Затем можно рисовать глазами воображаемые круги или восьмерки. Если у пациента есть косоглазие или двоение в глазах, такие упражнения необходимо согласовывать с окулистом, чтобы не перегрузить глазные мышцы.
Активные упражнения в положении сидя
Когда пациент сможет уверенно сидеть на кровати или в кресле, можно переходить к активным упражнениям. Этот этап важен для укрепления мышц спины и подготовки тела к вертикализации. Начинать следует с простых движений, которые пациент может выполнить самостоятельно.
Первое упражнение — подъем рук. Пациент пытается поднять обе руки перед собой, затем развести их в стороны и опустить. Если одна рука парализована сильнее, здоровой рукой можно помогать больной, выполняя движение обеими руками вместе. Это называется методом зеркальных движений.
Для мышц ног полезно сгибание и разгибание стоп. Пациент должен тянуть носки на себя и от себя, делая вращательные движения в голеностопе. Это улучшает кровоток и предотвращает отеки. Следующее упражнение — подъем коленей. Сидя на краю кровати и держась за нее руками, пациент поочередно подтягивает колени к груди.
Не забывайте про мелкую моторику. Очень важно разрабатывать пальцы рук, так как это напрямую связано с речевыми центрами мозга. Пациент может перебирать мелкие предметы, такие как пуговицы или фасоль, соединять кончики пальцев с большим пальцем по очереди или сжимать и разжимать мягкий резиновый мячик.
Подготовка к ходьбе и упражнения стоя
Переход к вертикальному положению — это важнейший этап реабилитации. Начинать вставать можно только тогда, когда мышцы спины и ног достаточно окрепли, а артериальное давление стабилизировалось. Сначала пациент учится просто стоять, держась за опору. Спина должна быть ровной, ноги слегка расставлены.
Когда стояние дается легко, можно приступать к упражнениям для баланса. Попросите пациента перенести вес тела на здоровую ногу и слегка приподнять больную ногу, удерживая равновесие в течение нескольких секунд. Затем можно попробовать перенести вес на больную ногу, опираясь на руки. Упражнение «стул» также полезно: встать спиной к стене и медленно присесть, как бы садясь на невидимый стул, затем подняться обратно.
Для тренировки шагового синхронизма используются маховые движения ногами. Стоя у опоры, пациент медленно отводит прямую ногу в сторону и назад. Это укрепляет мышцы ягодиц и бедер. Очень важно следить за постановкой стопы. Пациент должен учиться ставить ногу на всю стопу, а не на носок, так как это предотвращает падение и неправильный паттерн ходьбы. В дальнейшем можно использовать ходунки или трость для передвижения по комнате.
Чего категорически нельзя делать после инсульта
Несмотря на важность физической активности, существуют строгие ограничения, которые необходимо соблюдать, чтобы избежать повторного инсульта или других осложнений. Одним из главных запретов является поднятие тяжестей. Пациентам не рекомендуется носить веса более двух-трех килограммов в каждой руке. Это может привести к резкому повышению артериального давления и увеличению внутричерепного давления.
Нельзя выполнять упражнения с задержкой дыхания. Многие люди привыкли напрягаться и задерживать дыхание при физическом усилии, но после инсульта это опасно. Задержка дыхания создает избыточную нагрузку на сердце и сосуды.
