Корковая деменция
При выраженных когнитивных нарушениях латентность увеличивалась в среднем на 56 % и 38,5 %, соответственно. Более значительное удлинение латентности и снижение амплитуды, особенно в группе с выраженной формой деменции, отмечается при корковом типе поражения. Особенно четко различия показателей Р300 при двух типах деменции проявляются если сравнивать показатели соотношения латентного периода и амплитуды Р300: ЛП Р300 / А Р300, отражающие выраженность когнитивных нарушений. Этот показатель значительно выше при корковой деменции, чем при подкорковой. Например, при умеренной и выраженной деменции этот показатель, соответственно, составлял при корковой 204 и 485 мс/мкВ, в то время как при подкорковой только 111 и 184мс/мкВ. Аналогичные изменения показателей Р300 при двух подтипах деменции приводятся в работе Гудина с соавт. .
Особое значение исследование Р300 может иметь при оценке динамики когнитивных нарушений в процессе лечения и для объективизации действия ноотропных препаратов. На рис. 57 представлена динамика Р300 у больной Р. с когнитивными расстройствами, вследствие повторных преходящих нарушений мозгового кровообращения, до и после трехмесячного курса лечения препаратом ноотропного ряда — танаканом. До лечения при повторных обследованиях Р300 отмечалось отчетливое удлинение латентности Р300 до 386-405 мс и амплитудой ответа 6-7 мкВ. После лечения, как видно из рисунка, при повторных обследованиях отмечается устойчивое укорочение латентного периода Р300 до 350-356 мс с возрастанием амплитуды до 12-14 мкВ, что указывает на отчетливый положительный эффект использованной терапии и улучшение состояния когнитивных функций. Это совпало с субъективным состоянием больной и с данными психологического обследования.
Особую проблему при оценке Р300 при деменции вызывает наличие так называемых устойчивых «нулевых ответов», встречающихся у больных с когнитивными нарушениями. В этих случаях параметры Р300 определить было невозможно. «Нулевые ответы» встречались и в норме, что затрудняло интерпретацию результатов. В связи с этим, встает вопрос, насколько чувствителен, специфичен и информативен метод Р300 в оценке нарушений когнитивных функций.
